Как понять, что у меня РПП, и что с этим делать?

Что такое РПП

РПП – расстройство пищевого поведения. Оно незаметно приучает судить о себе по тому, насколько получается контролировать питание, сколько ты весишь и каким видишь своё тело. Это не каприз и не слабость, а болезнь, и её лечат.

Формы у РПП разные. Кто-то жёстко ограничивает себя в еде – так выглядит нервная анорексия. У кого-то случаются приступы: человек ест и не может остановиться. Если после них хочется всё „исправить“, это похоже на булимию. Если остаются только стыд и вина, без попыток „исправить“, – на компульсивное переедание. Часто к этому прибавляются тренировки или долгие прогулки, от которых невозможно отказаться, даже когда нет сил. Бывает, что человек почти ничего не может есть из-за страха или отвращения, – это ARFID. Есть ли у тебя расстройство и какое именно, скажет специалист.

И ещё одно. РПП бывает у девушек и у парней, при любом весе и любой внешности. Со стороны его часто не разглядеть, так что „по мне ничего не заметно“ – вовсе не довод.

Как понять, что это может быть РПП

Онлайн-тесты с баллами тут плохие помощники: ответы легко подогнать под тот результат, который хочется получить. Честнее задать себе несколько вопросов.

• Думаешь ли ты о еде, весе или фигуре так много, что это мешает учиться, общаться, заниматься тем, что раньше нравилось?
• Съеденное за день определяет, удачный ли твой день и как ты к себе относишься?
• Есть ли у тебя правила о еде, которые нельзя нарушать? Что ты чувствуешь, когда всё-таки нарушаешь: вину, тревогу, желание себя наказать?
• Стало ли трудно есть при других? Приходится ли придумывать предлоги, чтобы не садиться за общий стол, или скрывать, что и сколько ты ешь?
• Бывает ли, что ты ешь и не можешь остановиться, а потом хочется срочно всё „исправить“ или „отработать“?

Даже одно „да“ – ещё не диагноз: его ставит специалист после беседы и обследования. Но это уже повод рассказать взрослому и показаться специалисту. Ждать, пока станет „совсем плохо“, не нужно.

Взглянуть на себя со стороны помогает и упражнение „Из чего складывается моя самооценка“. Оно показывает, насколько твоё отношение к себе зависит от еды, веса и фигуры.

Когда нельзя ждать

Бывает, что вопрос уже не в том, РПП это или нет: телу нужна помощь прямо сейчас. Сразу скажи любому взрослому, кто рядом, и попроси вызвать скорую (103 или 112) или в тот же день отвезти тебя к врачу, если:

• бывают обмороки;
• болит в груди, сердце бьётся с перебоями;
• слабость такая, что трудно встать или дойти до другой комнаты;
• путаются мысли, трудно понять, где ты и что происходит;
• уже несколько дней почти ничего не ешь или не можешь заставить себя пить.

Если рядом никого нет, звони 103 или 112 сам или сама, не откладывая.

Если приходят мысли о том, чтобы не жить или навредить себе, не держи их в себе и скажи взрослому в тот же день. Если сказать некому, звони 112 или на детский телефон доверия 8-800-2000-122. Звонок бесплатный, называть себя не нужно.

Попроси взрослых в ближайшие дни записать тебя к врачу, если:

• часто кружится голова или темнеет в глазах, когда встаёшь;
• не проходит слабость и ты постоянно мёрзнешь;
• пропали или сбились месячные;
• после еды ты избавляешься от съеденного.

Подробнее о том, когда в первую очередь нужен врач, рассказано в статье „Когда визиты к психологу опасны“. Она написана для родителей, но и тебе будет понятна.

„У меня всё не так серьёзно“

Часто человек сам не замечает, что с ним что-то не так. То, что пугает близких, изнутри кажется нормой, а то и успехом. Если родители или друзья всё чаще беспокоятся, а тебе кажется, что они преувеличивают, это тоже повод к себе присмотреться.

А если что-то всё-таки замечаешь, приходит другая мысль: „у меня всё не так серьёзно“. Она выглядит трезвой оценкой, но нередко её нашёптывает сама болезнь. РПП любит сравнивать: с теми, кто „зашёл дальше“, у кого „всё хуже“, с фото из интернета. Планка при этом всё время ползёт вверх, и „достаточно серьёзно“ так и не наступает.

Помощь не нужно заслуживать, право на неё у тебя есть уже сейчас. И начинать лучше как можно раньше: чем дольше длится болезнь, тем труднее из неё выбраться. В самом начале она ещё не успела подмять под себя всю жизнь. Выздоравливают и после многих лет болезни, но тянуть незачем.

Если расставаться с болезнью не хочется

Это честное чувство, и знакомо оно очень многим. Поначалу может казаться, что расстройство тебя поддерживает. Когда вокруг всё рушится, с ним появляется ощущение, что хоть что-то тебе подвластно. Оно приглушает тревогу и помогает поверить, что ты справляешься. Иногда оно дарит и чувство собственной исключительности: будто ты сильнее и выше тех, кто „не умеет держать себя в руках“. Это чувство тоже внушает болезнь, и держится оно ровно до тех пор, пока ты соблюдаешь её правила.

Только за такую поддержку приходится платить. Правил со временем становится больше, а свободы меньше. Мысли о еде вытесняют друзей, учёбу, всё, что раньше радовало. Стоит нарушить правило, и приходят вина, самоедство, желание себя наказать, пока болезнь снова не загонит тебя в свои рамки. И постепенно уже не ты управляешь правилами, а они тобой.

Поэтому лечение может казаться не помощью, а потерей: будто у тебя хотят отнять что-то своё. И возникает вопрос: а кто я без этого? Знать ответ заранее не обязательно: дорогу осилит идущий. Болезнь – это не ты. Не твой характер и не твоя суть, а что-то чужое, что пришло и завладело слишком многим.

Чтобы прийти к психологу, не обязательно уже хотеть расстаться с болезнью. Достаточно признать, что сейчас тебе плохо. И говорить вы будете не только о еде: ссоры дома, школа, одиночество, тревога тоже важны, и с ними тоже будут работать. Поначалу сомневаются очень многие, и хороший специалист знает, что с этими сомнениями делать.

Важно, чтобы с психологом тебе было спокойно. Если он тебе не подходит, так бывает, и об этом можно прямо сказать. Только иногда неприятен не сам человек, а разговор о еде, и это разные вещи.

Можно ли выйти из РПП самостоятельно?

Многие сначала пытаются справиться сами: „с понедельника начну нормально есть“, „просто перестану об этом думать“, советы из интернета. Если у тебя не получилось, дело не в тебе и не в слабой воле.

РПП устроено как замкнутый круг. Тревожные мысли о еде и теле требуют всё держать под контролем. Контроль ненадолго успокаивает, но напряжение копится и прорывается срывами. После срыва тревога только растёт, а контроль становится ещё жёстче. Сила воли в этом круге часто играет на стороне болезни: именно на ней правила и держатся. Разорвать круг помогает специалист, который знает, как он устроен.

Отдельно скажу о сообществах в соцсетях, где превозносят худобу, устраивают „марафоны“ и делятся правилами. Там бывает тепло и уютно, там тебя понимают. Но это дом болезни, и работает он на неё, а не на тебя. Если ты в таком состоишь, стыдиться нечего. Когда начнёшь доверять специалисту, расскажи ему и об этом.

Как рассказать взрослому

Первый шаг почти всегда – разговор с кем-то из взрослых. Чаще всего с родителями: у подростков лечение РПП обычно идёт с их участием, и ниже станет понятно почему. Если с родителями сейчас говорить невозможно, выбери другого взрослого, которому доверяешь: бабушку, тётю, старшего брата или сестру, школьного психолога, классного руководителя, врача.

Когда говорить. Не за столом и не посреди ссоры. Лучше, когда никто никуда не спешит: вечером, по дороге, в выходной.

Что сказать. Идеальных слов не бывает, и искать их не нужно. Начать можно так:

• „Мне нужно поговорить о важном. Можешь сначала просто выслушать?“
• „Мне кажется, у меня проблемы с едой. Мне страшно, и я не знаю, что с этим делать“.
• „Я хочу сходить к специалисту по расстройствам пищевого поведения. Поможешь найти?“
• „Мне нужно к психологу. Есть вещи, о которых я пока не могу тебе рассказать. Поможешь найти специалиста?“

Если вслух не получается. Напиши сообщение или письмо. Можно взять за основу один из вариантов ниже и переделать по-своему:

• „Мам, мне трудно сказать это вслух, поэтому пишу. Мне кажется, у меня проблемы с едой. Я давно об этом думаю, и мне страшно. Давай поговорим вечером? Только сначала просто выслушай меня, пожалуйста“.
• „Пап, мне сейчас плохо, и я хочу сходить к психологу. Рассказать подробно пока не получается, но мне правда нужна помощь. Поможешь найти специалиста?“
• „Прочитай, пожалуйста, эту статью. Кажется, это обо мне. Когда прочитаешь, давай поговорим“.

Или просто покажи эту статью: в конце есть раздел для взрослых.

Если разговор пошёл не так. Родители могут испугаться, рассердиться, заплакать, упрекнуть, что ты их изводишь, или отмахнуться: „ерунда, просто ешь нормально“. Такое слышать больно. Но чаще всего за этим стоят страх и растерянность, а не равнодушие. Дай им время и вернись к разговору через день-два. Если снова не слышат, расскажи другому взрослому. Один неудачный разговор ничего не решает.

Если рассказать пока некому. Напиши мне через форму. Это бесплатно, до пяти сообщений: помогу понять, что происходит, как рассказать родителям и куда обратиться. Я стараюсь отвечать быстро, но это не экстренная помощь. Если тебе прямо сейчас очень плохо или появились мысли о том, чтобы не жить, звони 112 или на детский телефон доверия 8-800-2000-122.

Что будет, когда ты расскажешь

Лечение РПП у подростков – работа команды. Врач проверяет, всё ли в порядке с телом: осмотр, анализы, иногда кардиограмма. Всё это знакомо по школьным медосмотрам, бояться тут нечего. Психолог работает с мыслями и привычками, на которых держится расстройство, и заодно с тем, что тревожит тебя сейчас.

Родители почти всегда участвуют в лечении. Со специалистом ты видишься раз или два в неделю, а всё остальное время живёшь дома. Там и происходит выздоровление: за общим столом, в самой обычной жизни. Поэтому родителей учат, как сделать так, чтобы дома выздоравливать было легче. Это часть лечения, а не надзор за тобой.

На первой встрече с психологом просто разговаривают. Тебя спросят, что происходит и как ты это переживаешь. Заставлять тебя никто не будет: терапия помогает, только если ты хоть немного этого хочешь. Можно сказать, что тебе страшно или что ты сомневаешься, нужно ли тебе это. Это время твоё, оно целиком для тебя, и говорить можно обо всём, даже о том, что кажется стыдным, странным или злым. Всё, что касается еды и тела, вы будете обсуждать вместе, и за твоей спиной ничего делаться не будет.

Заниматься можно и онлайн: это выручает, если в твоём городе нет специалиста по РПП.

Если эту статью вам показал подросток

Раз подросток решился показать вам этот текст, он вам доверяет, и это дорогого стоит. Постарайтесь сейчас не спорить о еде и весе и не требовать немедленно „просто поесть“. Поблагодарите за доверие и скажите, что помощь вы будете искать вместе.

О признаках РПП и о том, с чего начать родителям, я пишу в статье „Признаки РПП у подростка“. Если хотите посоветоваться со специалистом, начните с консультации для родителей: на неё можно прийти без ребёнка.

Главное

Если ты подозреваешь у себя РПП, отнесись к этому всерьёз. Не жди, пока станет „достаточно плохо“, и не пытайся справиться в одиночку. РПП лечится, и чем раньше начать, тем легче будет путь.

Сейчас может казаться, что так будет всегда, но это не так. Да, тебе трудно. Но из этого можно выйти и удивиться, сколько в тебе силы и сколько всего, кроме болезни.